Низкоуглеводные диеты связаны с уменьшением симптомов депрессии, но есть одна загвоздка
Новое исследование, опубликованное в «Журнале психиатрических исследований», предполагает, что не все низкоуглеводные диеты одинаково влияют на психическое здоровье. У взрослых, которые придерживались низкоуглеводной диеты с упором на растительные белки, ненасыщенные жиры и меньшее количество рафинированных углеводов, значительно реже наблюдались симптомы депрессии. С другой стороны, низкоуглеводные диеты с высоким содержанием животного белка и насыщенных жиров не давали таких преимуществ. Эти результаты указывают на важность качества пищи, а не только её количества, для формирования настроения и психического здоровья.
Углеводы являются основным источником энергии в рационе человека, но их роль в поддержании психического здоровья вызывает споры. Низкоуглеводные диеты, которые часто используются для снижения веса или улучшения обмена веществ, сокращают потребление углеводов и компенсируют его повышенным потреблением белков и жиров. Хотя некоторые исследования показали, что такие диеты улучшают симптомы депрессии, другие не выявили чёткой связи или даже предположили возможные риски. Одним из факторов, который может объяснить эти противоречивые результаты, является то, что исследователи не всегда различали высококачественные и низкокачественные источники питательных веществ.
Чтобы восполнить этот пробел, исследователи из Китая провели масштабное перекрестное исследование с использованием данных Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) — репрезентативного опроса о состоянии здоровья взрослых жителей США. Они хотели выяснить, влияет ли тип низкоуглеводной диеты — здоровый или нездоровый — на вероятность возникновения симптомов депрессии.
Исследователи проанализировали данные 28 791 взрослого жителя США в возрасте от 20 лет и старше, участвовавших в NHANES в период с 2005 по 2018 год. Участники были исключены, если у них были неполные данные о питании, неправдоподобное количество потребляемых калорий, отсутствовали данные об оценке депрессии или отсутствовала информация о прошлом, например об образовании или состоянии здоровья. В окончательную выборку вошли представители широкого спектра демографических групп, информация о которых была собрана с помощью опросов, медицинских осмотров и двухдневных записей о питании.
Чтобы оценить, насколько строго участники придерживались низкоуглеводной диеты, исследователи создали три типа оценочных шкал. Общая оценка низкоуглеводной диеты (OLCD) основывалась на общем потреблении углеводов, жиров и белков. Чем выше оценка, тем ниже потребление углеводов и выше потребление жиров и белков.
Они также разработали две конкретные вариации: здоровую низкоуглеводную диету (HLCD) и нездоровую низкоуглеводную диету (ULCD). В HLCD упор делается на растительные белки, ненасыщенные жиры и минимальное количество низкокачественных углеводов, таких как рафинированные злаки и добавленный сахар. В ULCD, напротив, упор делается на животные белки, насыщенные жиры и сокращение потребления полезных углеводов, таких как фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты.
Симптомы депрессии оценивались с помощью широко распространённого опросника, известного как «Опросник здоровья пациента-9» (PHQ-9). В этом опроснике участников просят рассказать о чувстве грусти, безнадежности и других переживаниях, связанных с настроением, за последние две недели. Общий балл 10 или выше считается показателем выраженных симптомов депрессии.
Чтобы понять взаимосвязь между питанием и депрессией, исследователи использовали статистические модели, учитывающие различные факторы, включая возраст, пол, расовую принадлежность, образование, массу тела, курение, употребление алкоголя, физическую активность и имеющиеся заболевания, такие как диабет или болезни сердца. Они также проверили, влияет ли замена определённых продуктов более полезными альтернативами на риск развития депрессии.
Результаты показали, что у людей с более высоким показателем HLCD — тех, кто употреблял меньше рафинированных углеводов и больше растительных белков и полезных жиров, — вероятность возникновения симптомов депрессии была значительно ниже. В частности, у людей с самым высоким показателем HLCD вероятность возникновения симптомов депрессии была примерно на 30% ниже, чем у людей с самым низким показателем. Напротив, у людей с самым высоким показателем ULCD не наблюдалось существенной разницы в риске возникновения депрессии по сравнению с людьми с низким показателем.
Общий показатель низкоуглеводной диеты (OLCD) также показал слабую связь с уменьшением симптомов депрессии, но эффект был менее устойчивым и исчезал при самых высоких показателях. Анализ зависимости «доза-эффект» показал, что умеренное соблюдение низкоуглеводной диеты более полезно, чем крайнее ограничение. Когда низкокачественные углеводы заменялись растительными или даже животными белками, участники реже сообщали о симптомах депрессии, что подчёркивает потенциальную роль замены питательных веществ.
В исследовании также изучалось, могут ли определённые группы населения получить больше пользы от более здоровой низкоуглеводной диеты. Результаты оставались неизменными в подгруппах, различающихся по возрасту, полу, расе, семейному положению и таким факторам образа жизни, как физические упражнения или курение. Анализ чувствительности с учётом приёма антидепрессантов также подтвердил основные выводы.
Одно из возможных объяснений связи между здоровой низкоуглеводной диетой и уменьшением симптомов депрессии связано с воспалением и окислительным стрессом. Диеты с высоким содержанием добавленного сахара и насыщенных жиров могут усиливать воспаление в организме, которое связано с депрессией. Напротив, диеты, богатые такими питательными веществами, как витамины группы B, фолиевая кислота и триптофан, которые содержатся во многих продуктах растительного происхождения, могут поддерживать работу мозга, способствуя выработке нейромедиаторов, в том числе серотонина. Такие диеты также могут улучшать здоровье кишечника, обмен веществ и сон, которые влияют на настроение.
Ещё один важный вывод, который можно сделать из исследования, заключается в том, что не все низкоуглеводные диеты одинаковы. Диета с низким содержанием углеводов, но высоким содержанием переработанного мяса, насыщенных жиров и недостатком растительной пищи может не способствовать улучшению психического здоровья. Простое сокращение потребления углеводов без учёта источника и качества оставшихся питательных веществ вряд ли принесёт психологическую пользу.
Несмотря на сильные стороны исследования, в том числе большую репрезентативную выборку по всей стране и детальный анализ моделей питания, у него есть недостатки. Поскольку это было поперечное исследование, оно не может доказать наличие причинно-следственной связи. Возможно, люди с депрессией питаются по-другому из-за своих симптомов, а не из-за того, что эти симптомы вызваны питанием. Информация о питании была получена на основе самоотчётов и измерялась только в течение двух дней, что может не отражать долгосрочные привычки. Также возможны ошибки в классификации продуктов, несмотря на попытки свести к минимуму субъективность.
В будущих исследованиях следует наблюдать за участниками в течение длительного времени, чтобы подтвердить, могут ли эти модели питания предотвратить депрессию или уменьшить её симптомы у людей, которые уже испытывают трудности. Клинические испытания, в которых тестируются конкретные диетические вмешательства с использованием более точных методов отслеживания, помогут прояснить основные механизмы и укрепить доказательную базу.
Авторами исследования «Качество макронутриентов при низкоуглеводной диете и симптомы депрессии у взрослых в США» являются Чэнсян Ху, Бэйбэй Хань, Юэ Хэ, Жун Хуан, Сяотинг Фань, Цзя Лан, Яньань Ма и Лина Цзинь.
Чтобы восполнить этот пробел, исследователи из Китая провели масштабное перекрестное исследование с использованием данных Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) — репрезентативного опроса о состоянии здоровья взрослых жителей США. Они хотели выяснить, влияет ли тип низкоуглеводной диеты — здоровый или нездоровый — на вероятность возникновения симптомов депрессии.
Исследователи проанализировали данные 28 791 взрослого жителя США в возрасте от 20 лет и старше, участвовавших в NHANES в период с 2005 по 2018 год. Участники были исключены, если у них были неполные данные о питании, неправдоподобное количество потребляемых калорий, отсутствовали данные об оценке депрессии или отсутствовала информация о прошлом, например об образовании или состоянии здоровья. В окончательную выборку вошли представители широкого спектра демографических групп, информация о которых была собрана с помощью опросов, медицинских осмотров и двухдневных записей о питании.
Чтобы оценить, насколько строго участники придерживались низкоуглеводной диеты, исследователи создали три типа оценочных шкал. Общая оценка низкоуглеводной диеты (OLCD) основывалась на общем потреблении углеводов, жиров и белков. Чем выше оценка, тем ниже потребление углеводов и выше потребление жиров и белков.
Они также разработали две конкретные вариации: здоровую низкоуглеводную диету (HLCD) и нездоровую низкоуглеводную диету (ULCD). В HLCD упор делается на растительные белки, ненасыщенные жиры и минимальное количество низкокачественных углеводов, таких как рафинированные злаки и добавленный сахар. В ULCD, напротив, упор делается на животные белки, насыщенные жиры и сокращение потребления полезных углеводов, таких как фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты.
Симптомы депрессии оценивались с помощью широко распространённого опросника, известного как «Опросник здоровья пациента-9» (PHQ-9). В этом опроснике участников просят рассказать о чувстве грусти, безнадежности и других переживаниях, связанных с настроением, за последние две недели. Общий балл 10 или выше считается показателем выраженных симптомов депрессии.
Чтобы понять взаимосвязь между питанием и депрессией, исследователи использовали статистические модели, учитывающие различные факторы, включая возраст, пол, расовую принадлежность, образование, массу тела, курение, употребление алкоголя, физическую активность и имеющиеся заболевания, такие как диабет или болезни сердца. Они также проверили, влияет ли замена определённых продуктов более полезными альтернативами на риск развития депрессии.
Результаты показали, что у людей с более высоким показателем HLCD — тех, кто употреблял меньше рафинированных углеводов и больше растительных белков и полезных жиров, — вероятность возникновения симптомов депрессии была значительно ниже. В частности, у людей с самым высоким показателем HLCD вероятность возникновения симптомов депрессии была примерно на 30% ниже, чем у людей с самым низким показателем. Напротив, у людей с самым высоким показателем ULCD не наблюдалось существенной разницы в риске возникновения депрессии по сравнению с людьми с низким показателем.
Общий показатель низкоуглеводной диеты (OLCD) также показал слабую связь с уменьшением симптомов депрессии, но эффект был менее устойчивым и исчезал при самых высоких показателях. Анализ зависимости «доза-эффект» показал, что умеренное соблюдение низкоуглеводной диеты более полезно, чем крайнее ограничение. Когда низкокачественные углеводы заменялись растительными или даже животными белками, участники реже сообщали о симптомах депрессии, что подчёркивает потенциальную роль замены питательных веществ.
В исследовании также изучалось, могут ли определённые группы населения получить больше пользы от более здоровой низкоуглеводной диеты. Результаты оставались неизменными в подгруппах, различающихся по возрасту, полу, расе, семейному положению и таким факторам образа жизни, как физические упражнения или курение. Анализ чувствительности с учётом приёма антидепрессантов также подтвердил основные выводы.
Одно из возможных объяснений связи между здоровой низкоуглеводной диетой и уменьшением симптомов депрессии связано с воспалением и окислительным стрессом. Диеты с высоким содержанием добавленного сахара и насыщенных жиров могут усиливать воспаление в организме, которое связано с депрессией. Напротив, диеты, богатые такими питательными веществами, как витамины группы B, фолиевая кислота и триптофан, которые содержатся во многих продуктах растительного происхождения, могут поддерживать работу мозга, способствуя выработке нейромедиаторов, в том числе серотонина. Такие диеты также могут улучшать здоровье кишечника, обмен веществ и сон, которые влияют на настроение.
Ещё один важный вывод, который можно сделать из исследования, заключается в том, что не все низкоуглеводные диеты одинаковы. Диета с низким содержанием углеводов, но высоким содержанием переработанного мяса, насыщенных жиров и недостатком растительной пищи может не способствовать улучшению психического здоровья. Простое сокращение потребления углеводов без учёта источника и качества оставшихся питательных веществ вряд ли принесёт психологическую пользу.
Несмотря на сильные стороны исследования, в том числе большую репрезентативную выборку по всей стране и детальный анализ моделей питания, у него есть недостатки. Поскольку это было поперечное исследование, оно не может доказать наличие причинно-следственной связи. Возможно, люди с депрессией питаются по-другому из-за своих симптомов, а не из-за того, что эти симптомы вызваны питанием. Информация о питании была получена на основе самоотчётов и измерялась только в течение двух дней, что может не отражать долгосрочные привычки. Также возможны ошибки в классификации продуктов, несмотря на попытки свести к минимуму субъективность.
В будущих исследованиях следует наблюдать за участниками в течение длительного времени, чтобы подтвердить, могут ли эти модели питания предотвратить депрессию или уменьшить её симптомы у людей, которые уже испытывают трудности. Клинические испытания, в которых тестируются конкретные диетические вмешательства с использованием более точных методов отслеживания, помогут прояснить основные механизмы и укрепить доказательную базу.
Авторами исследования «Качество макронутриентов при низкоуглеводной диете и симптомы депрессии у взрослых в США» являются Чэнсян Ху, Бэйбэй Хань, Юэ Хэ, Жун Хуан, Сяотинг Фань, Цзя Лан, Яньань Ма и Лина Цзинь.
